睡眠呼吸中止癥是一種睡眠障礙,患者在睡眠中常因不能呼吸而導致呼吸中止。醫生提醒,由於患者的睡眠阿斷斷續續,故容易導致白天打瞌睡、精神不濟、嚴重者還可能因此造成交通事故意外,不能忽視不管。



睡眠呼吸中止癥的盛行率約5 %至10 %,且容易發生在年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹窄等族群,但實際被診斷,並接受治療者的比例仍偏低。

而根據不同的呼吸中止癥型態,所適合的癥狀和治療方式也不同,需要先了解呼吸中止癥常見的型態和征兆,才能盡早就醫治療,透過醫生評價,治療方式囊括服用藥物、配戴器、內視鏡、手術等治療手段。

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呼吸中止癥常見三大原因

睡眠呼吸中止癥可分成三類,為阻塞型、中樞型和混合型。其中阻塞型睡眠呼吸中止癥為最常見的一種,約有九成患者是屬於此類。

起因是上呼吸道內的結構異常,例如如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等,或者因咽喉肌肉過度松弛和肥胖,造成患者睡眠時呼吸信道變得狹窄,進而引發氣流減少與呼吸中止。

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另外中樞型睡眠呼吸中止癥則常見於因腦部中風、創傷或其他疾病影響,使中樞神經系統發生問題,導致呼吸信息異常而無法產生呼吸動作

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呼吸中止癥常見治療方式

呼吸中止癥常見使用藥物控制鼻過敏以改善鼻塞或用藥控制體重;或在睡覺時使用牙套或口內輔具,用以增加口咽部和舌頭後方呼吸空間,另外使用持續性正壓呼吸器治療效果佳,但上呼吸道結構異常,較無法長時間配戴。

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要想最對付阻塞型呼吸中止癥有效的方式還是上呼吸道手術,適合矯正鼻中隔彎曲、縮減鼻內軟組織、切除肥大扁桃腺,改善呼吸道內的構造異常,達到暢通呼吸道目的。

內視鏡找出阻塞處精準手術

由於呼吸中止癥患者,其呼吸道在睡眠時發生阻塞的位置,不見得能在清醒時觀察到,比如舌根後倒或者會厭軟骨塌陷。因此用藥物誘導患者入睡,再由內視鏡經鼻腔往咽喉直接觀察阻塞部位。

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此外根據臨床研究,多數呼吸中止癥患者,睡覺時的呼吸道內至少有兩個以上的狹窄處,故常需要上呼吸道的多層次手術以改善各個阻塞。

例如針對軟顎後的阻塞,可以微創顎咽成型手術治療,但如果是軟顎後的阻塞及扁桃腺肥大,則扁桃腺切除合並顎咽成型手術較為適合;倘若患者還有舌根肥厚的構造異常,則顎咽成型手術合並達文西手術切除部分舌根較佳。

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